Een goede houding!
Een goede houding! Gratis tips & advies van onze fysiotherapeuten. Dit blog geeft informatie over:
- De beste houding
- Tiladvies
- Jongeren en houding
- Ergonomische aanpassingen
- Houding en emoties
Een ‘goede houding’ voorkomt rugklachten niet. En een ‘slechte’ houding is niet de oorzaak. Zo.. Laat dat meteen gezegd zijn.
Een zogenoemde slechte houding is niet wetenschappelijk bewezen als veroorzaker van rugklachten.
De houding volgens de van Dale
hou·ding (de; v; meervoud: houdingen)
- manier van houden van het lichaam
- manier van doen; = gedrag(slijn)
De houding is de manier waarop men bepaalde zaken of anderen benadert. (innerlijk: zoals men er over denkt; uiterlijk: zoals men ze tegemoet treedt). Hoe benader jij jouw rugklachten?
Rugklachten
Rugklachten zijn de meest voorkomende klachten in de gehele wereldpopulatie. Bijna iedereen maakt het wel een keer mee in zijn/haar leven. Voor 25% van de mensen blijven de rugklachten zelfs aanhouden. Bewegingen en houdingen als zitten, staan, vooroverbuigen en tilllen geven vaak een verergering van rugklachten.
“Houd je rug recht! En je schouders naar achter.” Ik hoor het mijn moeder nog zo zeggen.. “Let op, niet onderuitgezakt gezakt zitten, dan krijg je last van je rug.” – zei ze. Goed bedoelde adviezen, maar in de praktijk kunnen deze adviezen averechts werken. En dan met name bij de 25% van de mensen die aanhoudende rugklachten ontwikkelen. Die houden daardoor teveel spanning vast en kunnen niet meer ontspannen de rug laten buigen, of even lekker onderuit gezakt zitten. Want zeg nou eerlijk: dat is zo nu en dan heerlijk toch?
Het is een breed gedragen gedachte dat een “goede houding” belangrijk is om je rug te beschermen. De goede houding is dan “rechtop” zitten, jezelf “opstrekken” als je staat en loopt, en met een “rechte rug” en tillen “vanuit je benen”.
Anderzijds wordt “onderuitgezakt” zitten, staan, lopen en tillen met een “gebogen rug” als gevaarlijk gezien. Veel mensen, therapeuten en artsen zijn hiervan overtuigd en adviseren elkaar met alle goede intenties.
Zeer verrassend, gezien er dus geen bewijs is voor de relatie van de houding en lage rugklachten.
Ergonomische aanpassingen
Als eerste voorbeeld dat er geen verband is gevonden tussen ergonomische aanpassingen (bureau, stoel, computer, enz.), tilinstructies en het voorkomen van lage rugklachten. (1,2)
Jongeren en houding
De mythe ontkracht. Grote groepen jong volwassenen en volwassen werden onderzocht op de relatie tussen de houding en het ontwikkelen van lage rugklachten. Hier blijkt geen bewijs voor te zijn. (3,4) Deze bevindingen sluiten aan bij eerdere grootschalige studies. (5, 6).
Welke houding ‘beschermd’?
Mensen nemen heel veel verschillende houdingen aan, en geen een houding ‘beschermd’ tegen het ontwikkelen van rugklachten. (7). Deze studie heeft een prachtige naam gekregen: “Sit Up Straight”: Time to Re-evaluate. Mensen met een onderuitgezakte houding en met een opgestrekte houding kunnen rugklachten ontwikkelen. (8)
Velen van ons kennen deze afbeeldingen. Hoewel deze dus niet bewezen zijn.
Tillen en houding
Tiladvies, speciale tiltrainingen, allemaal gebaseerd op aannames, bezorgde gedachten en ‘fake news’. Of het nou Oefentherapeuten-Mensendieck zijn, of ergo- of fysiotherapeuten, of de arbodienst zijn. In iedere beroepsgroep leven gedachten dat we moeten tillen met een rechte rug, een “veilige” houding moeten aannemen tijdens tillen. En dat terwijl er geen bewijs voor is.
Een recent en grootschalig wetenschappelijk onderzoek liet zien dat er geen bewijs is dat tillen met een gebogen rug geassocieerd is met een voorspellende waarde voor rugklachten. (9)
Gebogen rug gezond?
In 2021 is een studie uitgevoerd naar mensen zonder rugpijn, die meer dan 5 jaar werkzaam waren in fysiek en handmatig werk. Deze mensen tilden meer met een gebogen rug. (10) In vergelijking, dezelfde mensen met rugklachten tilden met een rechtere rug.
In andere woorden, mensen met rugklachten neigen er naar om advies op te volgen over een “goede” houding, maar mensen die niet volgens deze “goede” manier tillen hebben niet meer rugklachten. (11)
In een kleine studie, waarbij mensen met rugklachten herstelden, werden ze minder beschermend en “bewogen” weg van het zogenoemde “goede” tiladvies. (12)
Als het niet de houding is, wat dan wel?
Ruggen, wervelkolommen en bekkens komen in alle vormen en maten, dus jouw houding is in hoge mate individueel bepaald. En de houding staat niet in verband met het ontstaan of verminderen van rugklachten.
Beweging is belangrijk, evenals het vermogen om te varieren en verschillende houdingen aan te kunnen nemen. (7)
Hoewel rugklachten intens, verontrustend en beperkend kunnen zijn, geld voor de meeste mensen (95%), dat rugklachten niet geassocieerd zijn met weefselschade of ziekten. (13)
Rugklachten kunnen een overbelasting zijn, of door een vervelende verkeerde beweging komen, maar ook net als een hoofdpijn, zonder duidelijke blessure ontstaan. (14)
Verder zien we ook mensen meer kwetsbaar worden voor het ontwikkelen van lage rugklachten als:
- mensen meer stress ervaren (15)
- een lage gemoedstoestand ervaren, vermoeid, slecht slapen of minder actief zijn (16)
Rugklachten zijn eerder langdurig, als een persoon:
- Zich overmatig zorgen maakt en angstig wordt over zijn/haar rugklachten (17)
- Zijn/haar rug overmatig beschermd en beweging, fysieke inspanning, werk en sociale activiteiten vermijd (18)
Wat kun je doen aan lage rugklachten?
Overall gezondheid van je lichaam draagt bij aan het herstellen van de “normale” functie, te weten:
- bewegen en ontspannen van je rug, fysiek actief zijn, je zefvertrouwen vergroten en fit en sterk worden (19)
- Een goed slaapritme, een goede energiebalans (voeding en hydratatie), goed op lichaamsgewicht blijven en goed zorgen voor je mentale gesteldheid 19)
- Vind de juiste hulp, “no-nonsense”, en stel realistische doelen om jouw fysieke en mentsle gezondheid te verbeteren
- Vermijd “hands-on” behandelmethoden, met andere woorden, zorgverleners die jouw lichaam behandelen
En misschien wel de belangrijkste vraag: Wat wilt jouw rug jou vertellen? Waar is het tijd voor? Wat heb jij te doen? Of wat heb jij misschien te laten?
De lage rug staat voor wie je bent, de basis van jouw levensenergie, wat jij in de basis belangrijk vindt.
Emoties die niet goed verwerkt worden kunnen de pijn regulatie ondermijnen en tot aanhoudende spierspanningen in de rug leiden of de houding kan overmatig gespannen of juist futloos zijn. (20)
E-motie is niets meer en minder dan energie in beweging. Blijf dus goed in beweging, waar het kan, zonder jezelf teveel beschermen, jezelf te veel zorgen te maken en echt eerlijk tegen jezelf te zijn.
Want jij bent de expert in het aanvoelen van jouw lichaam en jij bent de enige die ervoor kunt zorgen dat je stappen gaat zetten.
Op zoek naar echte eerlijkheid? Niet weer dezelfde loze beloften, vage adviezen, dure en tijdrovende behandetrajecten? Je bent welkom.
Want ja.. wat is het soms frustrerend om onderdeel te zijn van de reguliere gezondheidszorg. Slechte communicatie, matig onderbouwde behandelmethodes en onwetendheid over de laatste ontwikkelingen en generalistische en ook realistische kijk op lage rugklachten.
Met liefde, passie en plezier,
Jordi
Bronnen
Met speciale dank aan Peter O’Sullivan en Chi Leung Chiu
- The effectiveness of physical and organisational ergonomic interventions on low back pain and neck pain: a systematic review. Maurice T Driessen et al. Occup Environ Med. 2010 Apr.
- What constitutes effective manual handling training? A systematic review. Stacy A Clemes et al. Occup Med (Lond). 2010 Mar.
- Association of biopsychosocial factors with degree of slump in sitting posture and self-report of back pain in adolescents: a cross-sectional study. Peter B O’Sullivan et al. Phys Ther. 2011 Apr.
- Low Back Pain With Impact at 17 Years of Age Is Predicted by Early Adolescent Risk Factors From Multiple Domains: Analysis of the Western Australian Pregnancy Cohort (Raine) Study. Anne Smith et al. J Orthop Sports Phys Ther. 2017 Oct.
- No consensus on causality of spine postures or physical exposure and low back pain: A systematic review of systematic reviews. Christopher T V Swain et al. J Biomech. 2020.
- Comparing lumbo-pelvic kinematics in people with and without back pain: a systematic review and meta-analysis. Robert A Laird et al. BMC Musculoskelet Disord. 2014.
- “Sit Up Straight”: Time to Re-evaluate. Diane Slater et al. J Orthop Sports Phys Ther. 2019 Aug.
- Differences in sitting postures are associated with nonspecific chronic low back pain disorders when patients are subclassified. Wim Dankaerts et al. Spine (Phila Pa 1976). 2006.
- To Flex or Not to Flex? Is There a Relationship Between Lumbar Spine Flexion During Lifting and Low Back Pain? A Systematic Review With Meta-analysis. Nic Saraceni et al. J Orthop Sports Phys Ther. 2020 Mar.
- Exploring lumbar and lower limb kinematics and kinetics for evidence that lifting technique is associated with LBP. Nic Saraceni et al. PLoS One. 2021.
- Are there differences in lifting technique between those with and without low back pain? A systematic review. David Nolan et al. Scand J Pain. 2020.
- Movement, posture and low back pain. How do they relate? A replicated single-case design in 12 people with persistent, disabling low back pain. Kevin Wernli et al. Eur J Pain. 2020 Oct.
- Non-specific low back pain. Chris Maher et al. Lancet. 2017.
- What triggers an episode of acute low back pain? A case-crossover study. Daniel Steffens et al. Arthritis Care Res (Hoboken). 2015 Marh
- Identification of modifiable personal factors that predict new-onset low back pain: a prospective study of female nursing students. Tim Mitchell et al. Clin J Pain. 2010 May.
- Comorbid subjective health complaints in low back pain. Eli Molde Hagen et al. Spine (Phila Pa 1976). 2006.
- Pain catastrophizing and kinesiophobia: predictors of chronic low back pain. H Susan J Picavet et al. Am J Epidemiol. 2002.
- Trajectories and predictors of the long-term course of low back pain: cohort study with 5-year follow-up. Ying Chen,
- Back to basics: 10 facts every person should know about back pain. Peter B O’Sullivan et al. Br J Sports Med. 2020 Jun.
- Esteves, J. E., Wheatley, L., Mayall, C., & Abbey, H. (2013). Emotional processing and its relationship to chronic low back pain: results from a case-control study. Man Ther, 18(6), 541-546
Vrij vertaald van https://www.theguardian.
Reageer